धूम्रपान और एचआईवी संक्रमण का प्रभाव उम्र बढ़ने के साथ करता है प्रभावित?

नई दिल्ली। एक हालिया वैज्ञानिक रिपोर्ट अध्ययन ने जांच की कि क्या मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण और धूम्रपान का संयोजन अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी), फेफड़े के कार्य (एफईवी1), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), महाधमनी नाड़ी-तरंग वेग (पीडब्लूवी), परिशिष्ट को प्रभावित करता है। संयुक्त एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) के आगमन के कारण एचआईवी (पीएलडब्ल्यूएच) से पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है। वर्तमान में इस समूह के लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 50 वर्ष से अधिक है। हालाँकि, वे गैर-संक्रमित लोगों की तुलना में बहुत पहले मर जाते हैं, मुख्य रूप से उम्र से संबंधित सह-रुग्णताओं के विकास के कारण जैसे हृदय रोग, मधुमेह, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और गुर्दे की कमी। मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाने के अलावा उपरोक्त प्रत्येक सहरुग्णता स्वतंत्र रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है। दो स्थितियां अर्थात् बढ़ी हुई केंद्रीय वसा और कम अंग की मांसपेशियां, एचआईवी संक्रमण में पांच साल की सर्व-कारण मृत्यु दर से जुड़ी हुई हैं। यह समझना जरूरी है कि क्या बढ़ी हुई मृत्यु दर एचआईवी रोग और एआरटी या पर्यावरण और उम्र बढ़ने जैसे अन्य कारकों से जुड़ी है।

परिवर्तनीय जोखिम कारकों की पहचान करने से सहरुग्णता के विकास को कम करने या उलटने में मदद मिल सकती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि तम्बाकू धूम्रपान एक परिवर्तनीय जोखिम कारक है जो ऑस्टियोपोरोसिस और फेफड़े/हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों को प्रभावित करता है। सामान्य आबादी की तुलना में पीएलडब्ल्यूएच के बीच तम्बाकू धूम्रपान की उच्च दर दर्ज की गई है। हालाँकि, किसी भी अध्ययन ने यह निर्धारित नहीं किया है कि क्या यह उम्र से संबंधित बीमारियों और पीएलडब्ल्यूएच में सहवर्ती बीमारियों की उत्पत्ति के लिए एक प्रमुख प्रेरक कारक हो सकता है। इसके अलावा यह स्पष्ट नहीं है कि क्या एचआईवी संक्रमण धूम्रपान और सहवर्ती बीमारियों की उत्पत्ति के बीच संबंध को प्रभावित करता है या नहीं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या एचआईवी और तम्बाकू धूम्रपान स्वतंत्र रूप से या संभावित परस्पर क्रिया के माध्यम से दुष्प्रभाव डालते हैं।

वर्तमान अध्ययन में पीएलडब्ल्यूएच और गैर-एचआईवी रोगियों में धूम्रपान और जैविक मापदंडों, जैसे अस्थि खनिज घनत्व, धमनी कठोरता, गुर्दे की कार्यप्रणाली, इंसुलिन प्रतिरोध और मांसपेशियों के बीच संबंध की जांच की गई। इस अध्ययन ने पीएलडब्ल्यूएच से जुड़ी कई प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन किया और बीमारी के परिणामों पर उनके प्रभाव को बेहतर ढंग से समझने के लिए प्रत्येक का अलग-अलग मूल्यांकन किया गया। इस अध्ययन में कार्डामोन अध्ययन से एचआईवी से पीड़ित व्यक्तियों को शामिल किया गया, जो वयस्क पीएलडब्ल्यूएच का एक क्रॉस-सेक्शनल मोनोसेंट्रिक अध्ययन है। सभी प्रतिभागियों को 2009 और 2012 के बीच भर्ती किया गया था।

प्रतिभागियों की पात्रता मानदंड यह था कि उनका प्लाज्मा एचआईवी आरएनए 50 प्रतियां/एमएल से कम होना चाहिए और सी-एआरटी के अंतर्गत होना चाहिए। प्रतिभागियों में से कोई भी किसी बड़ी हृदय संबंधी घटना, जैसे क्रोनिक हृदय विफलता से नहीं गुजरा था। नियंत्रण समूह के लिए एचआईवी संक्रमण से रहित लोगों का चयन किया गया। वर्तमान और पूर्व धूम्रपान करने वालों को प्रतिष्ठित किया गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अध्ययन में धूम्रपान करने वालों को उन लोगों के रूप में परिभाषित किया गया है जो अपने जीवनकाल में 100 से अधिक सिगरेट पीते हैं।

अध्ययन निष्कर्ष
इस अध्ययन में कुल 629 रोगियों को भर्ती किया गया था, जहां पीएलडब्ल्यूएच समूह में 239 प्रतिभागी थे और नियंत्रण समूह में 390 प्रतिभागी शामिल थे। 1:1 आयु और लिंग-मिलान के आधार पर, 189 रोगियों को प्रत्येक समूह, यानी पीएलडब्ल्यूएच और नियंत्रण को सौंपा गया था। प्रतिभागियों की औसत आयु 49.8 वर्ष थी। पिछले सिगरेट के धुएं के संपर्क के औसत के संबंध में दो अध्ययन समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। नियंत्रण समूह की तुलना में पीएलडब्ल्यूएच समूह में तम्बाकू धूम्रपान करने वालों और सरकोपेनिया की उच्च दर मौजूद थी। बाद वाले समूह ने नियंत्रण की तुलना में कम अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर), बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), और काठ और कूल्हे बीएमडी और एएसएमआई जैसे मस्कुलोस्केलेटल पैरामीटर प्रदर्शित किए। वर्तमान अध्ययन से संकेत मिलता है कि तम्बाकू धूम्रपान उम्र से संबंधित जटिलताओं को विकसित करने के लिए एचआईवी संक्रमण के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है। यहां, नियंत्रण समूह की तुलना में पीएलडब्ल्यूएच में कैरोटिड इंटिमा-मीडिया मोटाई और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ धूम्रपान अधिक मजबूती से जुड़ा हुआ पाया गया।

निष्कर्ष पिछले अध्ययनों में बताए गए निष्कर्षों के अनुरूप हैं, जिन्होंने गैर-एचआईवी-संक्रमित विषयों की तुलना में पीएलडब्ल्यूएच समूह में फेफड़ों के कार्य में अधिक गिरावट का संकेत दिया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान और एचआईवी श्रेणियों के बीच धमनी कठोरता में कोई अंतर नहीं देखा गया। आमतौर पर यह पैरामीटर सामान्य आबादी और पीएलडब्ल्यूएच दोनों में बढ़ी हुई हृदय संबंधी घटनाओं, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस का एक मजबूत संकेतक है। कुल मिलाकर, सिगरेट पीने से प्रेरित अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति एचआईवी स्थिति के आधार पर भिन्न होती है।

वर्तमान अध्ययन में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि एचआईवी संक्रमण और धूम्रपान सहक्रियात्मक रूप से परस्पर क्रिया करते हैं और उम्र बढ़ने पर एक-दूसरे के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं। विशेष रूप से, यह अंतःक्रिया फेफड़ों के कार्य, मांसपेशियों और अस्थि खनिज घनत्व पर हानिकारक प्रभाव प्रकट करती है। अध्ययन के निष्कर्षों को ध्यान में रखते हुए, सरकारों और नीति निर्माताओं को सामान्य आबादी, विशेषकर एचआईवी से पीड़ित लोगों के स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए तंबाकू की समाप्ति पर ध्यान देना चाहिए।